Введение АПДС при токсических формах дифтерии 2 и 3 степени

При токсических формах дифтерии II или III степени предпочтение следует отдать меньшему числу сеансов серотерапии, то есть двукратному внутривенно капельному введению АПДС. При двукратном введении АПДС отмечена более благоприятная динамика местных изменений, о чем свидетельствуют отсутствие нарастания налетов после начала серотерапии и сокращение общей длительности налетов. Убедительно демонстрирует преимущества двукратного введения АПДС разница в динамике отека подкожной клетчатки шеи: нарастание отека — в 4 раза менее продолжительное (12 часов против 58 часов — при трехкратном введении АПДС), а общая длительность отека сокращается почти в 1,5 раза. Аналогичная закономерность отмечена в отношении поражения нервной системы — при 2-кратном внутривенном введении АПДС длительность течения полинейропатий составляла 50 дней против 80 дней — при трехкратном.

Следовательно, более благоприятное течение заболевания у детей с токсическими формами дифтерии наблюдается при использовании относительно низких курсовых доз АПДС и при меньшей кратности введения АПДС: оптимально — при субтоксической дифтерии ротоглотки — 1-2-кратное внутривенное введение, при токсических формах I — III степени -не более двукратного.

По мнению ряда авторов, при токсических формах дифтерии наиболее эффективным является однократное внутривенное введение сыворотки, так как многократные введения АПДС не имеют преимуществ перед однократным по результатам статистического анализа клинических и лабораторных данных. Аналогичные рекомендации представлены в «Руководстве ВОЗ по лечению и борьбе с дифтерией».
Больным токсической дифтерией показана антибактериальная терапия для достижения более быстрой элиминации возбудителя из организма. С учетом чувствительности возбудителя заболевания препаратами выбора являются -антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины 1-ой -2-ой генерации, аминогликозиды в возрастной дозировке. Продолжительность антибиотикотерапии составляет при токсических и комбинированных формах дифтерии 7 — 10 дней и более.

Похожие статьи:

Примите к сведению

Информация на этом сайте представлена в справочных и образовательных целях и не должна быть использована как инструкция по лечению. В любых случаях необходимо консультироваться у врача.